一張并不起眼的主要健康指標(biāo)變化情況表格，在精彩、振奮的《偉大的變革--慶祝改革開放40周年大型展覽》中展示，其中的數(shù)據(jù)顯示我國(guó)人均預(yù)期壽命從1981年的67.9歲增長(zhǎng)到2017年的76.7歲，9歲的增加乍一聽感覺并不太多。但相較于人類壽命用了幾千年時(shí)間從石器時(shí)代的15歲增加到上世紀(jì)50年代的35歲左右，9年是一個(gè)人類拒絕向殘酷自然妥協(xié)的巨大成就。

“我國(guó)人均壽命提高那么快，有營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境的因素，也在于醫(yī)療、藥品方面的大大改善。”1961年考入北京醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院)的藥學(xué)專家李大魁見證了我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，他說，“開始的時(shí)候藥品短缺，我們想用青霉素都沒有，得跟藥廠好好說讓他們給找。現(xiàn)在國(guó)際上的好藥很快就能進(jìn)入中國(guó)，國(guó)內(nèi)高質(zhì)量的藥也越來(lái)越多。”

以往熙熙攘攘的掛號(hào)大軍消失不見

以前，北京三甲醫(yī)院門口掛號(hào)的隊(duì)伍排成長(zhǎng)龍。如今，所有三級(jí)醫(yī)院均積極應(yīng)用信息技術(shù)開展預(yù)約診療，絕大部分患者不再需要排隊(duì)，只需要在預(yù)約時(shí)間段到達(dá)醫(yī)院就能看上病。

凌晨5點(diǎn)，黑壓壓的人群排成長(zhǎng)龍，伴隨著漫長(zhǎng)的等待，還不時(shí)有人晃過來(lái)向焦急的面孔詢問“要不要號(hào)”。七八年前，北京三甲醫(yī)院的門口還是以這樣的方式開始全新的一天。

排隊(duì)掛號(hào)，進(jìn)入醫(yī)院的這第一步，就需要花費(fèi)患者巨大的時(shí)間成本。也正因此才滋生了“票販子”“黃牛黨”“代人排隊(duì)”等生意。為了利益，大量的“號(hào)”落入了并不急需的黃牛們手里高價(jià)倒賣，而急需的患者卻可能在苦苦排隊(duì)數(shù)小時(shí)后被告知已經(jīng)沒有專家號(hào)。

隨著信息手段的豐富和發(fā)展，信息不流通、不對(duì)稱造成的問題在一步步化解。2015年起，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)了首個(gè)3年的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)看病就醫(yī)瓶頸問題，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)舉措。

數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，所有三級(jí)醫(yī)院均積極應(yīng)用信息技術(shù)開展預(yù)約診療，4100余家醫(yī)院可為患者提供信息查詢和推送服務(wù)，是2015年的4倍;2777家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供移動(dòng)支付結(jié)算，是2015年的3倍。

北京市衛(wèi)計(jì)委副巡視員高小俊表示，提高了預(yù)約率，就診將更精準(zhǔn)。北京先后推出了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約和院內(nèi)預(yù)約以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的預(yù)約。例如北京腫瘤醫(yī)院的預(yù)約方式一共有9種。截止到2017年底，北京市三級(jí)醫(yī)院總體預(yù)約率為61.8%;市屬22家三級(jí)醫(yī)院，2017年的預(yù)約率超過了86.2%。

近九成的預(yù)約比例，意味著以往大醫(yī)院掛號(hào)時(shí)熙熙攘攘的景象將得到改觀，絕大部分的患者不再需要排隊(duì)，而只需要在預(yù)約時(shí)間段到達(dá)醫(yī)院就能看病。

“不讓大醫(yī)院成為就醫(yī)唯一選擇”是避免“扎堆”就醫(yī)的另一對(duì)策。今年初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝在介紹“改善醫(yī)療服務(wù)提升群眾獲得感工作”進(jìn)展情況時(shí)表示，縣醫(yī)院在對(duì)口支援醫(yī)院幫助下，新建臨床專科3600個(gè)，22個(gè)省份建立了省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，覆蓋1.3萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1800多個(gè)縣。2017年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總例次超過6000萬(wàn)。這些工作使得人們有機(jī)會(huì)獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

由傳染病防治的“受援者”華麗轉(zhuǎn)身

上世紀(jì)90年代，我國(guó)要接受國(guó)外生產(chǎn)線轉(zhuǎn)讓才能獲得疫苗生產(chǎn)能力。2014年，西非暴發(fā)埃博拉疫情，我國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)給予援助。十幾年的時(shí)間，我國(guó)傳染病防治領(lǐng)域的國(guó)際角色從“受援者”變?yōu)椤霸摺薄?

上世紀(jì)90年代，我國(guó)10個(gè)人里就有1個(gè)可能是乙肝病毒攜帶者，而我國(guó)需要通過接受國(guó)外生產(chǎn)線轉(zhuǎn)讓的方式才能獲得疫苗生產(chǎn)能力。

2014年，西非暴發(fā)埃博拉疫情，我國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)給予專業(yè)、強(qiáng)大的援助。中國(guó)自主研發(fā)的“重組埃博拉病毒病疫苗”于2017年10月獲批上市，并獲得了世界衛(wèi)生組織的批準(zhǔn)。

十幾年的時(shí)間，我國(guó)傳染病防治領(lǐng)域的國(guó)際角色從“受援者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸摺薄Ｔ谥贫冉ㄔO(shè)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、研發(fā)方面產(chǎn)生了巨變。

2004年8月，我國(guó)通過新的《傳染病防治法》，對(duì)傳染病預(yù)防，疫情報(bào)告、通報(bào)和公布等做了明確的制度規(guī)定。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，0-6歲兒童的預(yù)防接種疫苗種類逐步增加。例如:自2002年開始，我國(guó)乙肝納入計(jì)劃免疫，隨后中國(guó)將乙肝疫苗納入中國(guó)新生兒計(jì)劃免疫的一部分，在新生兒群體中，乙肝疫苗覆蓋率在90%以上，母嬰成功阻斷率達(dá)到95%。

除了普惠性的疫苗接種服務(wù)，按照《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)(以下簡(jiǎn)稱專項(xiàng))于2008年啟動(dòng)，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和軍委后勤保障部牽頭組織實(shí)施。

該專項(xiàng)支持建立了72小時(shí)內(nèi)鑒定300種已知常見病原和罕見病原的篩查技術(shù)體系，建立了由12個(gè)核心實(shí)驗(yàn)室、91個(gè)區(qū)域重點(diǎn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室和800余個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院組成的跨部門、跨地區(qū)傳染病癥候群監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，在近年來(lái)H7N9禽流感、埃博拉等歷次重大疫情中發(fā)揮重要作用。

重大專項(xiàng)的實(shí)施大大提升了我國(guó)對(duì)突發(fā)急性傳染病的應(yīng)對(duì)能力。“3年前，禽流感形勢(shì)緊張的時(shí)候，我們向國(guó)外藥廠買疫苗，他們表示兩年以后才可以交貨。”中國(guó)工程院院士桑國(guó)衛(wèi)在一次會(huì)議上回憶，“最后我們的院士直接下藥廠指導(dǎo)生產(chǎn)，5個(gè)月內(nèi)把產(chǎn)能提高了30倍。”

找醫(yī)生問診前先和AI聊聊病情

AI輕問診把醫(yī)生從病例錄入、開化驗(yàn)單等繁重機(jī)械的勞動(dòng)中解放出來(lái)，為患者提供更加有技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)生獲得更強(qiáng)的職業(yè)幸福感。

更大的巨變還在“路上”。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的開放場(chǎng)景下，未來(lái)已來(lái)。

“全息數(shù)字人是大數(shù)據(jù)中心形成的一個(gè)可視化的服務(wù)模式，它能夠?qū)崟r(shí)向你提供各種生命體征、健康指征，還配合生產(chǎn)、生活當(dāng)中你所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，向你提供準(zhǔn)確可靠的健康與醫(yī)療方面的提示。”原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任金小桃描述了一個(gè)醫(yī)療未來(lái)科幻版。

這個(gè)虛擬主角的每一個(gè)單元正在充分“生長(zhǎng)”。網(wǎng)上輕問診已經(jīng)開始一部分由AI(人工智能)接管。“先和AI‘聊一聊’，主訴癥狀、過往病史，等見到醫(yī)生時(shí)，系統(tǒng)已經(jīng)將初步情況接入，雙方就直接切入主題。平安好醫(yī)生每天超過50萬(wàn)人次的問診中，很大比例是由AI完成的。”平安科技首席醫(yī)療科學(xué)家謝國(guó)彤認(rèn)為，例如影像檢查時(shí)間湊不到一起要跑好幾趟醫(yī)院、長(zhǎng)期用的藥需要排隊(duì)請(qǐng)醫(yī)生開單等，這些“麻煩”會(huì)因?yàn)椤盎ヂ?lián)網(wǎng)+”能夠突破時(shí)間、空間上的障礙而不成為問題。

從醫(yī)生的角度，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員焦順昌也很歡迎AI對(duì)輕問診的接管，“把醫(yī)生從病例錄入、開化驗(yàn)單等繁重機(jī)械的勞動(dòng)中解放出來(lái)，為患者提供更加有技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)，能讓醫(yī)生獲得更強(qiáng)的職業(yè)幸福感。”

2018年9月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》3個(gè)文件，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的AI賦能快步進(jìn)入“成長(zhǎng)期”。

疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、影像篩查輔助診斷、智能質(zhì)量控制、臨床決策支持……這些在醫(yī)療AI語(yǔ)境中發(fā)力的方面翻譯過來(lái)就是:預(yù)測(cè)會(huì)不會(huì)傳染病大規(guī)模流行、幫忙“看片”、在醫(yī)生疏忽時(shí)提醒、學(xué)習(xí)大量論文和臨床經(jīng)驗(yàn)后給醫(yī)生出主意……截至目前，AI正以各種不同的角色歷練、升級(jí)，為未來(lái)的“合體”做準(zhǔn)備。