在疫情常態(tài)化防控和國(guó)家政策的推動(dòng)下，許多實(shí)體醫(yī)院開(kāi)始建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年3月，全國(guó)建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)1100家。醫(yī)療信息化這幾年發(fā)展迅速，一家醫(yī)院的系統(tǒng)構(gòu)成從“一體化的HIS時(shí)代”，再到眾多家廠商系統(tǒng)構(gòu)成的“HIS+時(shí)代”，逐步演進(jìn)到現(xiàn)在“院內(nèi)院外互聯(lián)互通的互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代”。以前一個(gè)系統(tǒng)處理一個(gè)業(yè)務(wù)，現(xiàn)在一個(gè)業(yè)務(wù)需要幾個(gè)系統(tǒng)才能完成，缺少有效工具；以前我只要同一家廠商溝通，現(xiàn)在需要協(xié)調(diào)幾家廠商，沒(méi)有監(jiān)管手段；以前醫(yī)院系統(tǒng)僅僅做一些單一的記錄和流程工作，現(xiàn)在要有分析、監(jiān)管、質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)化等等業(yè)務(wù)，數(shù)據(jù)利用場(chǎng)景越來(lái)越復(fù)雜；
以前醫(yī)院的組織形態(tài)比較單一，現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、互聯(lián)網(wǎng)等等，業(yè)務(wù)復(fù)用度越來(lái)越高，數(shù)據(jù)服務(wù)管理顧此失彼。
01
1.要面對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決信息交換技術(shù)不僅僅是解決現(xiàn)有異構(gòu)系統(tǒng)的操作問(wèn)題，更是要能夠支撐在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的高可用和高性能。
最近幾年，醫(yī)療數(shù)據(jù)逐步邁出院墻，我們經(jīng)常聽(tīng)到的是“某某醫(yī)院建設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”、“手機(jī)能在線預(yù)約掛號(hào)、查看病歷”、“醫(yī)生可以在家實(shí)時(shí)看到住院患者病情”、“通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診”等等的各類(lèi)應(yīng)用場(chǎng)景不斷冒出。著實(shí)為醫(yī)務(wù)人員、患者帶來(lái)了切實(shí)的便利。同時(shí)，“應(yīng)用一升級(jí)就提心吊膽、一遇到高峰期的時(shí)候系統(tǒng)就會(huì)卡、如果出現(xiàn)宕機(jī)怎么辦、被惡意調(diào)用沒(méi)法監(jiān)管怎么辦”等等痛點(diǎn)也同樣存在，所面臨的技術(shù)挑戰(zhàn)也是巨大的。
02
要實(shí)現(xiàn)這些場(chǎng)景看起來(lái)并不難，技術(shù)上HIS系統(tǒng)開(kāi)放出來(lái)接口，開(kāi)個(gè)外網(wǎng)對(duì)接下就可以了。可事實(shí)是，如此這樣的話，每添加有一個(gè)新業(yè)務(wù)或新應(yīng)用就要開(kāi)發(fā)一個(gè)接口，這樣隨著業(yè)務(wù)不斷增長(zhǎng)，投入大量人力不說(shuō)還要考慮打補(bǔ)丁式的方式對(duì)安全和性能穩(wěn)定都帶來(lái)了隱患和風(fēng)險(xiǎn)。
03
3.要應(yīng)對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)化的改造互聯(lián)互通、病歷評(píng)級(jí)等各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化改造工作繁重，人手短缺，經(jīng)驗(yàn)不足，借鑒方面少等都成為制約。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一家三甲醫(yī)院涉及到的系統(tǒng)多達(dá)幾十甚至上百個(gè)，其中各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)條目就有幾百個(gè)，每天交互消息量多達(dá)幾百萬(wàn)條，更不用說(shuō)數(shù)據(jù)的冗余和時(shí)效性參差不齊造成系統(tǒng)體驗(yàn)度下降。再加上國(guó)家對(duì)于電子病歷、互聯(lián)互通的評(píng)定要求，醫(yī)院信息科的投入顯得有些力不從心。在評(píng)級(jí)和改造中，怎么做、如何做、做什么等等讓不少?gòu)氖滦畔⒒嗄甑腎T人都無(wú)從下手。“數(shù)據(jù)怎么抽取、業(yè)務(wù)怎么流轉(zhuǎn)、標(biāo)準(zhǔn)如何轉(zhuǎn)換、還需哪些配套”等等，要如何解決、怎么落地。互聯(lián)網(wǎng)+和5G對(duì)醫(yī)療信息化的沖擊，已經(jīng)不再是簡(jiǎn)單的應(yīng)用升級(jí)，無(wú)論是從設(shè)計(jì)架構(gòu)還是底層技術(shù)棧即將迎來(lái)一次新的技術(shù)革命。可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)3到5年準(zhǔn)社會(huì)化的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)將把構(gòu)成的每個(gè)系統(tǒng)、模塊、功能、組件等融合成為一個(gè)有機(jī)體，“信息交換技術(shù)”便是這個(gè)有機(jī)體的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，為醫(yī)療信息化提供營(yíng)養(yǎng)通道和控制通路。
