醫(yī)改初心樸素：解決老百姓看病難、看病貴的問題。
2009年，歷經(jīng)多年醞釀，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺，拉開新醫(yī)改序幕。
隨后，財(cái)政三年投入15166億、基本醫(yī)保體系覆蓋全民、國家醫(yī)保局成立、醫(yī)藥分開改革全國推廣——步履不停中，新醫(yī)改走過12年。
中國人健康指標(biāo)的優(yōu)化、就醫(yī)自付比例的降低、求醫(yī)問藥的便捷，是醫(yī)改帶來的變化。
根據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，我國衛(wèi)生總費(fèi)用從2008年的14535.4億元升至2020年的72306.4億元（預(yù)計(jì)），個人衛(wèi)生支出的占比從40.4%降為27.7%。新醫(yī)改至今，全國衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查更新了兩次，在最新的報(bào)告中，我國基本醫(yī)保覆蓋率達(dá)96.8%。兩周患病未治療人數(shù)降為1.7%，因經(jīng)濟(jì)困難而未接受任何治療的患者，占兩周患病人數(shù)的0.59%。
醫(yī)療資源的可及性在增強(qiáng)，很多病不必跑大醫(yī)院了。2018年，有89.9%的家庭15分鐘以內(nèi)能夠到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)，87.1%的居民在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
新醫(yī)改大事記
《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布
《意見》對新醫(yī)改必要性、指導(dǎo)思想、原則目標(biāo)、體系完善、制度建設(shè)等進(jìn)行闡述。《意見》明確，到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動；國家聯(lián)系試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革啟動
《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》發(fā)布，確定了16個國家聯(lián)系試點(diǎn)城市，各地選擇37個省級試點(diǎn)地區(qū)開展試點(diǎn)工作，在“管辦分開”“政事分開”“醫(yī)藥分開”“營利性和非營利性分開”四方面探索改革。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)束“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史。基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，國家基本藥物制度初步建立。城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，比改革前增加了1.72億，覆蓋率達(dá)到95%以上。
2012年，三明市啟動醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”改革。三明率全國之先，突破“九龍治水”困局，整合醫(yī)保、衛(wèi)健委、人社、財(cái)政、稅務(wù)、食藥監(jiān)局等多部門力量組建醫(yī)保局，統(tǒng)一負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)改和對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的監(jiān)督保障工作。通過醫(yī)藥分開、“兩票制”、帶量采購、全員目標(biāo)年薪制等方式，斬?cái)噌t(yī)藥領(lǐng)域灰色利益鏈。三明醫(yī)改第三階段，通過縣總醫(yī)院等方法，推動“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的健康目標(biāo)。三明醫(yī)改多次受到習(xí)近平總書記肯定。寫入今年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)首條，要求進(jìn)一步推廣。
縣級醫(yī)院服務(wù)人口超9億，推進(jìn)縣級醫(yī)院的綜合改革是緩解農(nóng)村群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展的重大舉措。2012年6月，《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》印發(fā)，提出在全國選擇300個左右縣（市）作為改革試點(diǎn)。國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見發(fā)布，提出2015年在全國所有縣（市）的縣級公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。
國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策提出“六統(tǒng)一”的要求。參保居民不分城鄉(xiāng)，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。習(xí)近平在會上指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實(shí)處。要著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開全部取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策全面跟進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制的系統(tǒng)轉(zhuǎn)換。截至2017年底，93.9%的城市公立醫(yī)院取消了藥品加成，病人藥費(fèi)的下降帶動了醫(yī)療費(fèi)用整體漲幅的下降，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長得到有效控制。
國家醫(yī)療保障局作為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)，整合了人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)。
國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局等九部門關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施意見》，提出在全國范圍內(nèi)推廣國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)集中帶量采購模式。要求各省份推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，要求2019年12月底前各省份結(jié)合實(shí)際制定推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)改的工作方案，明確本地區(qū)各地市和相關(guān)部門具體任務(wù)并組織實(shí)施。2020年，建立綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份評估和調(diào)整機(jī)制，評價排名靠后的省份取消其試點(diǎn)省份資格。確定綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，決定在上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、青海省、寧夏回族自治區(qū)率先推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)改，關(guān)乎民生民計(jì)，近些年的不斷發(fā)展已經(jīng)奠定了基礎(chǔ)，未來將會發(fā)展到什么地步，我們拭目以待！
