為什么我們不相信醫生了？為什么醫療改革問題成為幾乎所有人都很難滿意的事情——而且不論在醫患哪一方來說都是如此？

       醫療是一種特殊的服務：我花兩千塊錢買一臺電視，這個電視大概什么質量、性能，我心里有桿秤，很容易判別出來是不是朝我多要錢了？收費是不是合理？但是對于醫療來說，相對于它那個服務來說，他有時候坑了我，我都覺得他對我很好。他有時候其實對我很好，我反而不理解他。這是很正常的。

比如說有一些老年的癌癥（患者），本來其實就無藥可救了。但是，有的醫生可能告訴你無藥可救了，回家吧，你可能覺得不好；有的醫生可能讓你再花個 100 萬，浪費（錢）撒進去，你反而覺得這個醫生很盡責任。正是因為有這種信息不對稱，醫療行業還有一個特殊的地方，不知道對這個服務怎么定價？你不信任我，我不信任你，怎么辦？這會有什么結果呢？接下來會發生什么呢？

       它很自然地會帶來一個比較強的管制需求，需要一個第三方力量。而這個第三方力量介入了之后，監督醫生超額收費。你朝我多收錢了？我不知道，但這個監督性力量可能知道。這個第三方力量可能形成制約。

       這種管制力量可能解決了（醫患之間）的信息不對稱，讓我們達成交易。但還有一種可能是什么呢？它吃完原告、吃被告，最終陷入惡性循環。它對醫生也形成了管制，對我也帶來了很多不便措施，讓（醫患）之間形成一種惡性循環。

       它成了一個獨立利益群體。第三方這種利益群體的存在，好像又讓人們覺得離開它不行似的，它是在幫我們倆。事實上它是在幫我們倆嗎？實際上是它讓我們倆的情況搞這么糟的。我們本來 100 塊錢可以達成交易，（變成）它要收我 50 ，我要出 150 ，你得不到 100 ，你也要給他交租金，可能就變成這種情況了。

遏制管制欲望的辦法有多種，其中一個就是建立信任。這就不止是一個經濟問題，而是一個社會和社會評價體系的問題。

      日本很缺醫生。相對于需求，它的醫生數量不多。從醫學院開始，它供應出來的醫生，數量非常有限。然后每個醫生特別敬業，日本醫生比其他地方醫生工作時間要多得多，但是日本的患者去醫生那里看病，從來不懷疑醫生。它通過它的行業自律，通過它其實很奇特的一些規制，讓大家對醫生這個職業有很強的信任。你信他就行了，別想那么多。他通過他過去長時間聲譽的積累，讓（患者）覺得他是值得信任的，他不會欺騙你。（日本）通過這種方式來解決了（信息）不對稱的問題。

       因此說，一個好醫院的標準是什么？是在制度、價值觀、意識形態這些問題背后，是否具備更多的向善之心。